פיענוח פרופיל הורמונלי של אישה: מה בודקים? בירור פריון.

פיענוח פרופיל הורמונלי אצל נשים

פרופיל הורמונלי הוא בדיקת דם מקיפה אשר מבצעים ביום השני עד היום הרביעי למחזור. כשהכוונה היא לספירת ימים שמתחילה מיום הדימום הראשון.

המטרה שלו היא לתת לרופא מושג באשר להתנהגות ההורמונים שלנו בשלב קבוע של החודש, ומכך להבין האם ישנה בעיה הורמונלית אשר מפריעה לסיכויינו להרות– וכיצד לטפל בה.

זוהי למעשה הבדיקה ראשונה בבירור פריון, אותו בירור בו מתחילים אם לא השגנו הריון לאחר 12 חודשים של יחסי מין , ומגיל 35 – לאחר 6 חודשים של יחסים.

את בדיקת הדם מבצעים לאחר צום של 8 שעות (מותר מים) וערות של שעתיים –שלוש.
הן הצום והן ההנחיה לשעות ערות נובעים מהעובדה שאחד מההורמונים הנבדקים – הפרולקטין – מושפע בין היתר מאכילה ומשינה

אם כך, לפנינו סקירה קצרה של כל ההורמונים הנבדקים בפרופיל ההורמונלי, מהם הערכים התקינים ומה אומרת כל חריגה מהם.
אנא שימו לב, במאמר זה הערכים התקינים נכונים לפרופיל הורמונלי, אשר מתבצע בין היום השני ליום הרביעי לווסת, ולא בשום מועד אחר של המחזור החודשי.

אז מה בודקים:

FSH – Follicle Stimulating Hormone

זה ההורמון שאחראי על תהליך הביוץ.
הוא מופרש מיותרת המוח, היא ההיפופיזה, ותפקידו לגרום לשחלה להתחיל בתהליך הביוץ.

בהשאלה, אפשר להתייחס אל רמות ה FSH כאל רמת הווליום של קריאות ההיפופיזה לשחלה: כשהשחלה מתפקדת היטב, ובהשאלה- שומעת היטב, מספיקה לחישה של ההיפופיזה כדי שהיא תתחיל בתהליך הביוץ.
כשהשחלה שומעת פחות טוב- ההיפופיזה צריכה להרים את הקול כדי שהשחלה תשמע אותה ותתחיל בתהליך הביוץ, וככל שהשחלה פחות מתפקדת, ההיפופיזה צריכה להגביר את הווליום ולקרוא לה בקולי קולות. ה"קולי קולות" האלו – זהו למעשה מה שנקרא "FSH גבוה" או, במקרים של ערכים גבוהים מאד "כשל שחלתי מוקדם".

ערכי ייחוס ל FSH
2-10 יחידות בינ"ל – רמה תקינה
10-20 יחידות בינ"ל – רמה גבוהה מדי, מעידה על תגובה שחלתית ירודה שניתן להשפיע עליה בטיפול תרופתי.
יעילות השפעת הטיפול התרופתי ורמת התגובה שניתן להגיע אליה באמצעות הטיפול משתנות מאישה לאישה מפרוטוקול לפרוטוקול ומטיפול לטיפול.

ככלל, ככל שרמות ה FSH גבוהות יותר, המצב פחות טוב. רמה של מעל 20 יחידות בינ"ל – מעידה פרופיל הורמונלי הוא בדיקת דם מקיפה אשר מבצעים ביום השני עד היום הרביעי למחזור. כשהכוונה היא לספירת ימים שמתחילה מיום הדימום הראשון.

המטרה שלו היא לתת לרופא מושג באשר להתנהגות ההורמונים שלנו בשלב קבוע של החודש, ומכך להבין האם ישנה בעיה הורמונלית אשר מפריעה לסיכויינו להרות– וכיצד לטפל בה.

זוהי למעשה הבדיקה ראשונה בבירור פריון, אותו בירור בו מתחילים אם לא השגנו הריון לאחר 12 חודשים של יחסי מין , ומגיל 35 – לאחר 6 חודשים של יחסים .

את בדיקת הדם מבצעים לאחר צום של 8 שעות (מותר מים) וערות של שעתיים –שלוש.
הן הצום והן ההנחיה לשעות ערות נובעים מהעובדה שאחד מההורמונים הנבדקים – הפרולקטין – מושפע בין היתר מאכילה ומשינה

אם כך, לפנינו סקירה קצרה של כל ההורמונים הנבדקים בפרופיל ההורמונלי, מהם הערכים התקינים ומה אומרת כל חריגה מהם.
אנא שימו לב , במאמר זה הערכים התקינים נכונים לפרופיל הורמונלי, אשר מתבצע בין היום השני ליום הרביעי לווסת, ולא בשום מועד אחר של המחזור החודשי.

LH – Luteinizing Hormone

זה הורמון ההצהבה, הוא אחראי על תהליך הביוץ עצמו – בקיעת הזקיק ושחרור הביצית. אצל חלק מהנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות, רמת ה LH גדולה פי 2 מרמת ה FSH.
ערכים תקינים: IU/L1.6-12

אסטרדיול – Estradiol – E2

הורמון מין נקבי המופרש מהשחלה ברמות הולכות וגדלות במחצית הראשונה של החודש, ככל שהזקיקים גדלים, עד לשיא שהוא סמוך לביוץ.
האסטרוגן משפיע על צמיחת הרירית.
רמות גבוהות מדי מעידות על תפקוד לקוי של השחלה.
ערכים תקינים: פחות מ 180 pMol/L או פחות מ 50 pg/ml

TSH – Thyroid Stimulating Hormone

הורמון אשר מפקח על פעילות בלוטת התריס.
רמות גבוהות של ההורמון מעידות על היפותירואידיזם – תת פעילות של בלוטת התריס.
רמות נמוכות של ההורמון מעידות על היפרתירואידיזם – תפקוד יתר של בלוטת התריס.
ערכים תקינים: 0.3-5 mIU /L

פרוגסטרון Progesterone

הורמון מין נקבי המופרש במחצית השנייה של החודש מהגופיף הצהוב חיוני לתמיכה בהריון בשבועות הראשונים .
הפרוגסטרון דרוש לגירוי של הרירית להפרשת חומרי מזון לקליטה והשרשה של העובר ברחם.
ערכים תקינים: פחות מ 3 nMol/L או פחות מ 1 ng/ml

פרולקטין Prolactin

הורמון החלב, מופרש מההיפופיזה (בלוטת יותרת המח) ואחראי על ייצור החלב בשדיים. כאשר רמתו גבוהה מדי היא משבשת את מנגנון הביוץ.

ישנן שלוש סיבות עיקריות לרמה גבוהה מדי של פרולקטין:
1. תסמונת השחלות הפוליציסטיות. הטיפול לכך הוא הורמונלי.
2. תת פעילות של בלוטת התריס
3. שחרור יתר עצמאי מההיפופיזה – הטיפול הוא תרופתי.
ערכים תקינים: 60-620 mIU / L

DHEAS, טסטוסטרון Testosterone, טסטוסטרון חופשי Free Testosterone,
170H-Progesterone, Androstandione
אלו הם הורמונים זכריים אשר משוחרר מהכליות ומיותרת הכליה (אדרנל)
רמות גבוהות שלהם באות לידי ביטוי בסימני מין זכריים ובשיבוש מחזורי הווסת. אם ההפרעה נובעת משיבוש בפעולת האדרנל, הטיפול הוא בסטרואידים ולא טיפול הורמונלי רגיל.
ערכים תקינים:
DHEAS 1-12 micmol/L טסטוסטרון Testosterone 0.01-3.5 nmol/L טסטוסטרון חופשי Free Testosterone : 2.4-12.4 pmol/L
170H-Progesterone: 0.3-3 nmol/L
Androstandione : 0.5-5.8 ng/ml

נכתב על ידי: גלית שושן,
דולה, התמחות בפוריות, מטפלת בנשים במעגלי הפריון, מדריכה ומלווה נשים בתהליכי פוריות, מנחה קבוצות נשים בטיפולי פוריות, מרצה בתחום הפוריות במכללת קשת בענן ומכללת רידמן לרפואה משלימה.