ישנם 3 מצבים של חוסר ביוץ אצל נשים:
- חוסר ביוץ על רקע חוסר הפרשה של הורמונים גונדוטרופינים (LH,0H)
אלו ההורמונים שמגרים את השחלות. הגונדוטרופינים הם ההורמונים שמופרשים ע"י ההיפופיזה ומגרים את השחלות ליצור ביציות ואת ההורמונים של השחלה. אצל נשים אלו רמות של LH , OH ואסטרוגן (מהשחלה) נמוכות.וידאו: תהליך הביוץ כפי שהוא אמור להתרחש
https://youtu.be/nLmg4wSHdxQהגורמים לכך יכולים להיות:
רזון – אנורקסיה, דיאטות קיצוניות, פעילות גופנית מוגזמת כמו רקדניות / אתלטיות מקצועיות
יכול להיות גם בלתי מוסבר
במקרים נדירים עלול להיות גידול / הפרעה אחרת באזור ההיפופיזה לכן לעתים קרובות יתבקשו נשים אלו לעשות הדמיה של אזור ההיפופיזה במוח.
אם נמצא אחד מגורמים אלו – יש לטפל בגורם.בנשים אלה אין פגם בשחלות ולכן ניתן לגרום לביוץ ע"י מתן גונדוטרופינים. במידה ושאר הבירור תקין (בדיקת זרע, צילום רחם) – הסיכוי לנשים אלו להרות הוא מצויין.
- גונדוטרופינים תקינים
נשים שלא מבייצות למרות שרמות הגונדוטרופינים תקינים ואסטרוגן תקין. זוהי הקבוצה הגדולה ביותר.
הקבוצה מתחלקת ל 2 תת קבוצות –
א – עם תסמונת השחלה הפוליציסטית
ב – בלי תסמונת השחלה הפוליציסטית
נשים אלו אם שאר הברור תקין – בדיקת זרע וצילום רחם, בדרך כלל יוכלו להרות במידה וניתן לגרום להן לביוץ.
שיטות לגרימת ביוץ מבוצעות בהדרגה. בשלב הראשון מסירים גורמי סיכון שמונעים את הביוץ – גורמים סביבתיים שמונעים את הביוץ, למשל: אישה עם עודף משקל – ירידה במשקל.
איזון של מחלות רקע במידה וקיימות (כמו הפרעות בלוטת התריס/איזון סכרת ואיזון הפרשת פרולקטין).
הטיפול פרטני לכל אישה ומתחשב בעבר המיילדותי שלה ובגיל האישה.ניסיון לגרימת ביוץ ע"י איקוקלמין
במידה ולא מצליח במינון הראשוני בכל חודש עולים במינון איקוקלמין. במידה ומצליחים לגרום לביוץ, משאירים את אותו מינון ל3-6 חודשי טיפול. במידה ולא מצליחים לגרום לביוץ עם איקוקלמין / מצליחים אולם האישה לא הרה אחרי מס' נסיונות, עוברים לגירוי השחלות ע"י מתן גונדוטרופינים. - ערכי גונדוטרופינים גבוהים
אצל נשים אלו בבדיקת דם נמצא רמת 0H גבוהה (כי השחלות באי ספיקה – נגמרו הביציות). זה מעיד על כך שמס' הביציות בשחלה נמוך.
לאור התפקוד השחלתי הירוד, ההיפופיזה מגבירה את הפרשת הגונדוטרופינים בנסיון נואש לגרות אותם.
לפעמים בקבוצה זאת ההצלחה הטיפולית היא נמוכה יחסית ובמידה ולא ניתן לגרות את השחלות לייצר ביציות – הפיתרון הוא תרומת ביצית.
כמובן לא כל אישה עם 0H גבוה משמעות הדבר שהיא זקוקה לתרומת ביצית – מדובר על דרגות חומרה שונות.
לפעמים יכולת השחלה לייצר ביציות גם בנשים אלה משתנה עם הזמן ולתקופות מסוימות עשויה להשתפר.
