אילו בדיקות צריך לעשות בהריון? טבלת בדיקות הריון שיש לעשות מתחילת ההריון ועד לאחר הלידה – לגזור ולשמור. מתחת לטבלה רשומים הסברים מפורטים אודות הבדיקות.
טבלת בדיקות הריון
לפני ההריון ועד שבוע 16: | 1. חיסון נגד אדמת. 2. בדיקת דם לאיתור נשאות של מחלות גנטיות. 3. בדיקת דם לספירה, סוג דם ו - Rh, בדיקת דם לסוכר בצום, בדיקה לגילוי נוגדנים לעגבת, בדיקת שתן לכללית ולתרבית. |
אחת לחודש במהלך ההריון: | 1. לחץ דם בהריון. 2. בדיקת שתן בהריון. 3. הערכת משקל. 4. לחץ דם. 5. חלבון בשתן 6. בדיקת בצקות. |
שבוע 6-12: | 1. אולטרה סאונד ראשון. |
שבוע 10-12: | 1. בדיקת סיסי שליה. |
שבוע 11-14: | 1. בדיקת שקיפות עורפית 2. בדיקה לגילוי החלבונים: PAPP-A ו- HCG |
שבוע 13-16: | 1. סקירת איברים מוקדמת. |
שבוע 16-20: | 1. בדיקת מי שפיר (רק אם יש אינדיקציה רפואית). 2. תבחין משולש - בדיקת חלבון עוברי (רצוי בשבוע 18) |
שבוע 24-28: | 1. בדיקת העמסת סוכר. |
שבוע 28, לנשים עם סוג דם Rh שלילי: | 1. זריקת חיסון "אנטי-D". |
שבוע 30-34: | 1. בדיקת אולטרסאונד. |
בדיקות נדרשות לאחר הלידה: | 1. בדיקת רופא 2. אחות 3. ספירת דם. |
בדיקות הריון לביצוע – לפני ההריון ועד שבוע 16 (מוקדם ככל הניתן):
1. חיסון נגד אדמת.
אם לא חוסנת נגד אדמת פעמיים בעת ילדותך (אחרי גיל שנה), עלייך לגשת לטיפת חלב ולקבל חיסון נגד אדמת. החיסון אינו כרוך בתשלום.
מדוע חשוב להתחסן נגד אדמת לפני ההריון?
חשוב להתחסן נגד אדמת לפני ההריון מכיוון שאסור לאישה בהריון לקבל חיסון נגד אדמת. החיסון מכיל נגיף אדמת חי מוחלש, וקיימים סיכויים גבוהים לכך שהנגיף המוחלש יפגע בעובר.
אדמת היא מחלה שפוגעת בעוברים באופן קשה באיברים רבים: לב, מוח, כבד, ריאות ועוד. במידה ואישה בהריון נדבקת באדמת, במיוחד בחודשיים הראשונים להריונה, קיים סיכוי של 95% לפגיעה בעובר. החל מהחודש השלישי להריון, הסיכוי לכך שהעובר ייפגע מנגיף האדמת יורד ל-80%. כלומר, עדיין רוב הסיכויים הם שהעובר ייפגע.
2. בדיקת דם לאיתור נשאות של מחלות גנטיות.
חלק מהבדיקות הגנטיות כלולות בסל הבריאות ואינן כרוכות בתשלום. מבין הבאות, עליכם לברר אילו בדיקות עליכם לעשות לפי מוצאכם:
טי-זקס, CF וטלסמיה, גושה, קנוון, X שביר, פנקוני, דיסאוטונומיה משפחתית, חסר אלפא 1, ML, נימן פיק, AT, אשר, קוסטף, אגירת גליקוגן, קונקסין, MLD.
3. בדיקת דם לספירה, סוג דם ו – Rh, בדיקת דם לסוכר בצום, בדיקה לגילוי נוגדנים לעגבת, ובדיקת שתן לכללית ולתרבית.
הבדיקות כלולות בסל הבריאות וניתן לבצע אותן אצל אחות מעקב הריון.
אם ה – Rh שלך שלילי, יבצעו גם בדיקת נוגדנים ל – Rh. בשלב זה יבצעו גם בדיקות אחרות לפי שיקול דעת הרופא שלך.
בדיקות הריון לביצוע – אחת לחודש במהלך ההריון:
1. לחץ דם בהריון.
2. בדיקת שתן בהריון.
- תרבית – בודק האם יש דלקת בשלפוחית השתן. דלקות כאלה שכיחות יותר בהריון, ויש לטפל בהן באנטיביוטיקה.
- כללית (ביוכימיה) – נבדקים בעיקר הימצאות של חלבון, של סוכר, של תאים לבנים או אדומים, של ניטריט. הבדיקה עוזרת לתת מידע על תפקוד כלייתי, על מחלות של דרכי השתן, על הימצאות דלקת או דימום ועל התייבשות.
3. הערכת משקל.
אישה עולה בדרך כלל 10-15 ק"ג במהלך ההריון. עליה דרמטית במשקל עלולה לרמוז לרעלת הריון, וגם העדר עליה במשקל דורש בירור.
4. לחץ דם.
השינויים הפיזיולוגיים במהלך ההריון תובעים מאמץ מוגבר מהלב. חלק מהנשים מגיבות בלחץ דם גבוה החל משבוע 20, אצל חלק מאלו תיתכן רעלת הריון – מצב מסוכן הן ליולדת והן לעובר.
5. חלבון בשתן
כשיש עליה קלה בלחץ הדם בדרך כלל לא תבחיני בכך. לכן, על מנת לשלול מצב של רעלת הריון תיבדק רמת החלבון בשתן בכל ביקור מעקב הריון.
6. בדיקת בצקות
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 6 עד שבוע 12 להריון:
1. אולטרה סאונד ראשון
בדיקת אולטרסאונד ראשונה בהריון מאפשרת לגלות את גיל ההריון, מיקום ההריון, דופק עובר וכמות עוברים, וכן לשלול הריון מחוץ לרחם. כמו כן מתבצעת סקירה של איברי האגן של האישה לשלילת גידולים שחלתיים, ציסטות וכו'.
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 10 עד שבוע 12 להריון:
1. בדיקת סיסי שליה
זוהי למעשה ביופסיה של תאים מהשליה. תאי השליה מכילים חומר גנטי זהה לזה של העובר ובדיקה שלהם תניב מידע אודות העובר. יש יתרון לבדיקה במקרים בהם יש סיכון גבוה שהעובר חולה / פגוע כיוון שהיא מבוצעת בשלב מוקדם של ההריון אז קל יותר להפסיק את ההריון במידה ומתגלה מום בעובר. אולם יש לדעת כי לעיתים הבעיה שמתגלה היא בשליה בלבד ולא בעובר, או עקב בעיות טכניות – ואז יש לעשות גם בדיקת מי שפיר / בדיקת דם עוברי.
וכמו כן זוהי בדיקה פולשנית וקיים סיכון להפלה כתוצאה מהבדיקה של 1%-2% שזה פי שניים מהסיכון לאחר בדיקת מי שפיר.
בדיקת סיסי שליה מתבצעת על פי אינדיקציה בדרך כלל. אם אין אינדיקציה, ניתן לערוך לפי רצונך באופן פרטי (בתשלום).
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 11 עד שבוע 14:
1. בדיקת שקיפות עורפית
שקיפות עורפית זו בדיקת אולטראסאונד בה מנסים למדוד את כמות הנוזל שנמצא מתחת לעורף העובר. לכל עובר יש כמות קטנה של נוזל מתחת לעור בעורף, ומחקרים הראו שכשכמות הנוזל גדולה מהרגיל בשבועות 11-14, עולה הסיכון לתסמונת דאון ולמומי לב אצל העובר. לכן מודדים ע"י אולטרה סאונד את כמות הנוזל אצל העובר. בדיקה זו מאפשרת גילוי של 70%-80% מהמקרים של תסמונת דאון בעובר, וממומנת ע"י בני הזוג.
2. בדיקה לגילוי החלבונים: PAPP-A ו- HCG
יחד עם בדיקת האולטרה סאונד לשקיפות עורפית, נוספו גם 2 בדיקות דם המתבצעות גם הן בשבועות 10-14. אלו בודקות 2 סוגי חלבונים בדם היולדת – PAPP-A ו HCG.
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 13 עד שבוע 16:
1. סקירת איברים מוקדמת
סקירת איברים מוקדמת היא בדיקת הריון שאינה נמצאת בסל ההריון שמקבלת האישה מן המדינה. המדינה מממנת בדיקת הריון זו רק במידה וקיימת אינדיקציה רפואית (סיבה רפואית לבדיקה).
סקירת איברים מוקדמת היא אולטרסאונד הבוחן את תקינות איבריו של העובר. היא מתבצעת בדרך כלל בגישה וגינאלית. בסקירה זו ניתן לזהות כ 75% מהמומים אותם ניתן לגלות בסקירת איברים מאוחרת, כשיתרונה הוא העובדה שמקיימים אותה בגיל מוקדם מאוד של ההריון, ויכולים להבחין בבעיות חמורות אצל העובר אשר דורשות פעולה מיידית או הפסקת הריון.
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 16 עד שבוע 20:
1. בדיקת מי שפיר
בדיקת מי שפיר הינה בדיקה פולשנית הכרוכה בסיכון של 0.5%-1% להפלה כתוצאה ממנה, ולכן היא אינה מוצעת לכל אישה בהריון. יש לבצע בדיקת מי שפיר אך ורק אם ישנו צורך ממשי בביצועה.
כיום קיימות חלופות לבדיקת מי שפיר, כמו בדיקת דם פשוטה שניתן לבצע משבוע הריון 10 – בדיקת QNatal. בדיקה זו בודקת גם היא הפרעות כרומוזומליות, והיא אינה מסוכנת לעובר.
רופאים לעתים מציעים לנשים מעל גיל 35 לבצע בדיקת מי שפיר משום שמעל גיל 35 הסיכוי ללידת תינוק עם בעיות כאלו ואחרות – עולה. הביציות של האישה כבר אינן פורות כפי שהיו בעבר, ולכן ההפריה עלולה להיווצר באופן לא תקין בידה זו או אחרת. אולם, אם ההריון תקין, גם אם האישה מעל גיל 35 רופאים לא ייטו להמליץ לה על ביצוע בדיקת מי שפיר. בדיקת מי שפיר תוצע לאישה במידה וההריון נדמה לרופא כלא תקין במידה זו או אחרת, במידה וקיימים גורמי סיכון אחרים לתסמונת דאון, כשקיים גורם סיכון למחלה תורשתית הניתנת לבדיקה וכדומה. כל אישה יכולה לערוך בדיקה זאת גם בתשלום, ללא אינדיקציה רפואית. אולם – זה לא מומלץ.
הליך בדיקת מי שפיר:
מה בודקים? במי השפיר נמצאים תאים עובריים אשר מופרשים מעור העובר וממערכת העיכול שלו. שואבים מי שפיר כדי לבחון את תאי העובר הללו מחוץ לרחם. לאחר שדוגמים את מי השפיר, מגדלים את התאים העובריים במעבדה, ובודקים את מס' הכרומוזומים של העובר ואת המבנה של הכרומוזומים. בדיקת מי שפיר נועדה כדי לשלול הפרעות כרומוזומליות כמו תסמונת דאון, וכדי לבדוק שלא קיימים מומים מבניים בגוף העובר.
מהלך הבדיקה: בדיקת מי שפיר אורכת כשתי דקות ואין צורך בהרדמה מקומית. היא אינה כואבת. לאחר חיטוי העור מחדירים מחט דקה דרך דופן הבטן לשק מי השפיר – בהנחיית אולטרה-סאונד על מנת שלא לפגוע בעובר, ושואבים כ 20-40 סמ"ק נוזל. נפח מי השפיר יתחדש תוך שעות ספורות.
לאחר הבדיקה: מנוחה חצי שעה במקום הבדיקה, ו-3 ימי מנוחה בבית (לא בשכיבה). להימנע בשלושה ימים אלו מעבודה מאומצת ורצוי להימנע מיחסי מין. במקרה של ירידת מים / התכווצויות של הרחם – לפנות מיידית לרופא.
בעיות עם הבדיקה:
- קיים סיכון של 0.5%-1% להפלה כתוצאה מהבדיקה. זהו סיכון גבוה מאוד.
- קיים סיכון לזיהום רחמי קשה שעלול להסתיים באובדן הרחם או לעיתים נדירות במות האישה.
- לעיתים התאים אינם גדלים כלל או שמספרם אינו מספיק לבדיקה.
- לפעמים נמצאת בעיה כרומוזומאלית אשר ביטויה אצל התינוק לאחר הלידה אינו ברור לחלוטין.
2. תבחין משולש – בדיקת חלבון עוברי (רצוי בשבוע 18)
הבדיקה היא בדיקת דם. זוהי בדיקה לאיתור מוקדם של עוברים עם סיכון למומים במבנה הגולגולת או בעמוד השדרה, או עם הפרעות כרומוזומליות.
נבדקים 3 חלבונים הנמצאים בדם האם:
- חלבון עוברי
- חלבון הורמון שלייתי
- והורמון E3
רמות גבוהות של חלבון עוברי יחייבו הפניה לבדיקת אולטרה סאונד מורחבת.
כושר החיזוי של תסמונת דאון בתבחין המשולש הוא כ 60% – כלומר שליש מהעוברים עם תסמונת דאון לא יאותרו בבדיקה זאת, ומהצד השני – תוצאות לא טובות של הבדיקה לא בהכרח מצביעות על בעיה, אלא דורשות בדיקה נוספת.
5%-10% מהנשים יקבלו תוצאות לא תקינות בבדיקה זאת ובהמשך לא יתגלה כל מום.
חשוב!
בדיקת חלבון אינהבין: הוספת בדיקת חלבון זה לבדיקת התבחין המשולש מעלה את רמת הדיוק של בדיקת התבחין המשולש ל70%.
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 24 עד שבוע 28 להריון:
1. בדיקת העמסת סוכר
בדיקה אשר מצביעה על נשים בסיכון גבוה לסוכרת הריונית. תתבקשי לשתות מים בהם מומסים 50 גרם / גלוקוז. כעבור שעה תיבדק רמת הסוכר בדם שלך. אם הרמה תהיה גבוהה מ -140, תתבקשי לערוך בדיקה נוספת:
בדיקת העמסת סוכר 100 גרם.
שבוע 28, לנשים עם סוג דם Rh שלילי:
זריקת חיסון "אנטי-D"
בדיקה זו נערכת רק למי שסוג דמה הוא Rh שלילי. יש לבצע בדיקת דם הקרויה Coombs הבודקת האם נוצרו אצל האם נוגדנים כנגד דם העובר, ובאם היא תקינה על האישה לקבל זריקת אנטי D המונעת היווצרות נוגדנים כנגד העובר. בהריון שני הזריקה ניתנת כבר בשבוע 20 להריון. הבדיקה מתבצעת במעבדה של קופ"ח.
בדיקות הריון לביצוע – שבוע 30 עד שבוע 34:
1. בדיקת אולטרסאונד
בדיקת הערכת משקל העובר, קצב גדילת העובר ותנוחת העובר.
בדיקות נדרשות לאחר הלידה:
1. בדיקת רופא
2. אחות
3. ספירת דם
בשעה טובה. 🙂
עוד מידע שעשוי לעניין אותך:
- כמה צריך לעלות במשקל בהריון? ומהי התזונה הבריאה ביותר לך ולעובר שלך? קראי על אכילה נכונה בזמן הריון >
- צורכת מריחואנה? קראי מה אומרים המחקרים העדכניים על צריכת מריחואנה בהריון >
- ארגני לעצמך חיים מסודרים - לגזור ולשמור: טבלת בדיקות שיש לבצע לאורך כל ההריון >
- מהו תאריך הלידה המשוער שלך? מחשבון הריון >
- קראי על שלב החיים הראשון של העובר שלך - תא זיגוטה >
קראי על התפתחות העובר ברחם לאורך 40 שבועות הריון
חודש 2 להריון: שבוע 7 להריון // שבוע 8 להריון // שבוע 9 להריון // שבוע 10 להריון
חודש 3 להריון: שבוע 11 להריון // שבוע 12 להריון // שבוע 13 להריון // שבוע 14 להריון // שבוע 15 להריון
חודש 4 להריון: שבוע 16 להריון // שבוע 17 להריון // שבוע 18 להריון // שבוע 19 להריון
חודש 5 להריון: שבוע 20 להריון // שבוע 21 להריון // שבוע 22 להריון // שבוע 23 להריון
חודש 6 להריון: שבוע 24 להריון // שבוע 25 להריון // שבוע 26 להריון // שבוע 27 להריון
חודש 7 להריון: שבוע 28 להריון // שבוע 29 להריון // שבוע 30 להריון // שבוע 31 להריון // שבוע 32 להריון
חודש 8 להריון: שבוע 33 להריון // שבוע 34 להריון // שבוע 35 להריון // שבוע 36 להריון
חודש 9 להריון: שבוע 37 להריון // שבוע 38 להריון // שבוע 39 להריון // שבוע 40 להריון // שבוע 41 להריון // שבוע 42 להריון // מזל טוב! 🙂
